化州市自来水公司阶梯水量用水人口申报表
申请日期： 年 月 日
| 申报人 | 户主名： 产权人名： | 用户编号 | |||||||||||||||||||||||
| 用水地址 | |||||||||||||||||||||||||
| 移动电话 | 家庭电话 | ||||||||||||||||||||||||
| 申报类型
(请在相应□里打√) |
□一户一表。总人口数：
□一户 表。总人口数： |
是否出租屋 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||
| 是否首次申报 | □是 □否 | ||||||||||||||||||||||||
| 提交材料
(请在相应□里打√) |
□1.户口簿 □2.身份证 □3.居住证 □4.其他证明 | ||||||||||||||||||||||||
| 用
水 人 口 资 料 |
序号 | 姓名 | 与产权人关系 | 证件号码 | |||||||||||||||||||||
| 1 | |||||||||||||||||||||||||
| 2 | |||||||||||||||||||||||||
| 3 | |||||||||||||||||||||||||
| 4 | |||||||||||||||||||||||||
| 5 | |||||||||||||||||||||||||
| 6 | |||||||||||||||||||||||||
| 7 | |||||||||||||||||||||||||
| 8 | |||||||||||||||||||||||||
| 9 | |||||||||||||||||||||||||
| 10 | |||||||||||||||||||||||||
| 受托人信息 | 姓名 | 电话 | 证件号码 | ||||||||||||||||||||||
| 备 注 | |||||||||||||||||||||||||
| 兹声明本人所提供以上资料属实，所填内容真实；如遇用水人口发生增减，本人承诺及时主动到市自来水公司营业所办理变更手续。
申报人（受托人）签字（盖章）： |
|||||||||||||||||||||||||
| 市自来水公司受理人员签名(章)：
年 月 日 |
|||||||||||||||||||||||||
备注：1、申报用水人口应提交以下材料：（1）完整填写该表；（2）供水范围内户籍人员提交户口簿或全部家庭成员身份证的原件
及复印件；（3）供水范围外户籍人员在市区居住1个月以上（含1个月）应提交居住证、派出所证明、居委会证明或主管单位证明
的任一项证明的原件及复印件；（4）属单位申请的则提交单位证明。（5）委托办理的需另附授权委托书。2、每个证件、证明等材
料原则上只能对应办理1个用水地址的用水人口申报手续。一户有多个房产地址的，提交各房产证的原件及复印件。
客服电话：7227181 供水服务热线电话：7222334（24小时）
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